Para janeiro de 2019, há uma boa expectativa para que o Aubagio (Teriflunomida) e o Tecfidera (Fumarato de Dimetila) passem a ser dispensados pelo SUS. Ambas as medicações estão dispostas no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Múltipla (PCDT), de abril de 2018, do Ministério da Saúde, como sendo de Primeira e Segunda Linha, respectivamente.
Entenda o Protocolo e conheça um pouco mais de cada medicação:
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Múltipla (PCDT) determina como o médico pode tratar o paciente, a partir do diagnóstico de esclerose múltipla. Ou seja, existe uma sequência de medicamentos que podem ser prescritos, e o tempo de tratamento ou a troca da medicação dependem de falha terapêutica ou do surgimento de efeitos colaterais intoleráveis.
A falha terapêutica é caracterizada por dois ou mais surtos, em um período de 12 meses, de caráter moderado ou grave, com sequelas ou limitações significantes, pouco responsivas à pulsoterapia, ou evolução do EDSS. A progressão significativa de lesões em atividade da doença também é levada em consideração. Esses critérios são válidos para qualquer um dos tratamentos.
A estratégia terapêutica do PCDT segue a seguinte ordem:
PRIMEIRA LINHA – Betainterferonas, Acetato de Glatirâmer ou Teriflunomida
Betainterferona (Avonex, Rebif e Betaferon), Acetato de Glatirâmer (Copaxone) e Teriflunomida (Aubagio) são os fármacos de primeira escolha terapêutica. A Azatioprina é considerada uma opção menos eficaz e só deve ser utilizada em casos de pouca adesão às formas intramuscular, subcutânea ou endovenosa.
SEGUNDA LINHA (Betainterferona, Acetato de Glatirâmer, Teriflunomida, Fumarato de Dimetila ou Fingolimode)
São admitidos em casos de intolerância, reações adversas ou falta de adesão a qualquer medicamento da primeira linha de tratamento. É permitida a troca por qualquer outro medicamento entre os de primeira linha ou por Fumarato de Dimetila (Tecfidera).
Quando acontece falha terapêutica ou resposta sub-ótima a qualquer medicamento da primeira linha de tratamento, é permitida a troca por qualquer outro medicamento entre os de primeira linha ou por Fumarato de Dimetila (Tecfidera) ou por Fingolimode.
TERCEIRA LINHA (Fingolimode)
Em casos de falha terapêutica, após tratamento preconizado na segunda linha de tratamento, recomenda-se o uso do Fingolimode, caso não tenha sido utilizado em segunda linha.
QUARTA LINHA (Natalizumabe)
Indicado nos casos de de falha terapêutica ao tratamento da terceira linha ou contraindicação ao Fingolimode, assim como após falha terapêutica ao tratamento recomendado.
Conheça o Aubagio:
Indicação: indicado no tratamento de pacientes com as formas recorrentes da esclerose múltipla, para reduzir a frequência das exacerbações clínicas e para retardar o acúmulo de incapacidade física.
Ação no organismo: Redução da proliferação de linfócitos ativados contra a mielina
Modo de Administração: Via oral; 01 comprimido; Diariamente
Contraindicação: pacientes com hipersensibilidade à teriflunomida, leflunomida ou a qualquer um dos componentes da formulação; mulheres grávidas.
Efeitos Colaterais possíveis: Aumento de enzimas hepáticas; Afilamento capilar; Aumento da pressão arterial; Risco de infecções
Exigências para iniciar o tratamento: Hemograma completo; Enzimas hepáticas; Teste de gravidez; RX de tórax; PPD
Conheça o Tecfidera:
Indicação: indicado no tratamento de pacientes adultos com esclerose múltipla recorrente-remitente
Ação no organismo: Redução do número de linfócitos ativados contra mielina e modificação do comportamento inflamatório dos linfócitos
Modo de Administração: via oral; 01 comprimido, duas vez ao dia
Contraindicação: pacientes com hipersensibilidade ao fumarato de dimetila ou a qualquer outro componente da fórmula.
Efeitos Colaterais possíveis: Sintomas gastrointestinais (cólica, diarreia); Rubor facial; Aumento de enzimas hepáticas; redução do número de linfócitos no sangue, risco de infecções
Exigências para iniciar o tratamento: Hemograma completo; Enzimas hepáticas
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