Muitas pessoas com esclerose múltipla têm problemas intestinais, sendo a constipação, ou prisão de ventre, o mais comum deles. Existem abordagens bem-sucedidas para seu gerenciamento, que envolvem mudanças no estilo de vida e na dieta, além da prática de exercícios. Também há opções de tratamento disponíveis, os quais devem ser avaliados e prescritos por profissionais especializados em esclerose múltipla.
Entenda um pouco mais sobre esse assunto.
O que é constipação?
A constipação (prisão de ventre) é definida como a passagem de fezes duras, com esforço excessivo, geralmente, menos de três vezes por semana. Isso pode ser acompanhado por inchaço do abdome e desconforto, fadiga e perda de apetite.
O que causa a prisão de ventre?
Ainda não se sabe como e por que a constipação acontece na EM, mas pesquisas identificaram fatores que podem estar envolvidos e podem ser experimentados ao mesmo tempo.
O intestino lento ocorre em algumas pessoas com a doença, caracterizado pelo deslocamento lento dos resíduos alimentares pelo cólon. Como uma das funções do cólon é reabsorver a água, quanto mais tempo leva esse deslocamento, mais duras e menores serão as fezes.
A dificuldade de evacuar também pode ser proveniente de fraqueza ou falta de coordenação dos músculos anais; fraqueza dos músculos do assoalho pélvico, que são aqueles que sustentam a bexiga e o intestino; e problemas no ânus, que podem ser causados por esforço excessivo no banheiro, durante o parto ou por causa de trabalho pesado.
O que fazer em caso de prisão de ventre?
O objetivo do controle da prisão de ventre é permitir o esvaziamento dos intestinos com mais facilidade (e eficácia), regularmente, produzindo fezes que não sejam muito duras.
Algumas dicas para melhorar a constipação incluem:
Comer regularmente
Comer regularmente é um bom estímulo para o intestino, pois o reflexo mais ativo para esvaziar o intestino é cerca de meia hora após uma refeição. Então, ignorar refeições, especialmente o café da manhã, pode levar ao intestino lento ou irregular.
Consumir fibra em doses certas
Garantir o consumo de fibra em dose certa na dieta pode fazer uma diferença positiva na constipação e até reduzir a necessidade de medicamentos intestinais, como laxantes. A quantidade diária recomendada é de 30g.
As fibras são necessárias para manter a massa e a maciez das fezes. Existem dois tipos de fibra: a solúvel, encontrada em frutas, nozes e vegetais; e a insolúvel, na forma de trigo ou grãos, como, por exemplo, cereais matinais à base de farelo.
Beber bastante líquido
Algumas pessoas com esclerose múltipla tentam gerenciar os problemas de bexiga, reduzindo a quantidade de líquidos que bebem; no entanto, essa medida leva a fezes mais duras.
As recomendações atuais são beber, pelo menos, 1,5 litros de líquido por dia ou cerca de seis a oito copos cheios, de preferência água, em vez de chá, café ou outros líquidos, que podem ter um efeito desidratante. Para saber se está tomando água suficiente, veja a cor da urina, que deve ser pálida ou cor de palha. Se estiver um amarelo mais escuro, pode indicar desidratação.
Exercícios Regulares
A prática de exercícios físicos é importante, pois ajuda a aumentar as contrações musculares no intestino, promovendo o trânsito dos resíduos ao longo do intestino e melhorando a capacidade de evacuação.
Mobilidade reduzida e falta de atividade física podem levar a músculos mais fracos e menor frequência em ir ao banheiro, o que também pode levar à prisão de ventre. Portanto, permaneça o mais ativo possível. No caso de mobilidade limitada, dificultando a manutenção da prática regular de exercícios, é preciso ficar em pé por curtos períodos, ao longo da semana.
Postura correta no vaso sanitário
A postura natural do corpo humano para a abertura do intestino é se agachar. A técnica que mais se aproxima desta posição é a ‘braçadeira e abaulamento’, ou seja, enquanto estiver sentado no vaso sanitário, levante os joelhos para que fiquem mais altos que os quadris (é possível usar um apoio para os pés ou algo semelhante para ajudar); mantenha os pés no apoio e as costas retas; incline-se para a frente, apoiando os cotovelos nos joelhos, se possível. Desta forma, o movimento das fezes é facilitado, mexendo corretamente com os músculos abdominais.
Dando tempo
Tente encontrar um tempo em que não esteja com pressa para fazer outras coisas e use um banheiro onde se sinta confortável e relaxado. Não force a evacuação. Após dez minutos, se nada aconteceu, pare e tente novamente após a próxima refeição ou no dia seguinte.
Estabelecer uma rotina para evacuar em horário regular é fundamental no gerenciamento da constipação. Os profissionais de saúde costumam chamar isso de rotina de gerenciamento intestinal.
Revendo seus medicamentos
É possível que os medicamentos que você esteja tomando possam causar ou contribuir para a constipação, como efeito colateral. Medicamentos para sintomas da bexiga, espasticidade e depressão, bem como suplementos de ferro e antiácidos podem ter esse efeito. Portanto, é importante identificar qualquer um desses itens e avaliar junto ao seu médico outras alternativas, se possível. Fazer um diário intestinal pode ajudar no monitoramento disso.
Massagem Abdominal
A massagem abdominal pode ajudar a estimular o movimento das fezes pelo intestino. Peça ajuda de um profissional que possa ensinar como fazer essa massagem corretamente. Ela consiste em friccionar, suavemente, o estômago, em pontos e posturas específicas.
Medicamentos e Constipação
Muitos laxantes comuns vendidos sem receita são licenciados apenas para uso a curto prazo e podem se tornar menos eficazes, se tomados a longo prazo. São, geralmente, administrados por via oral, como um comprimido, ou de forma líquida, com um saquinho de pó misturado com água. Os supositórios também são uma opção, pois lubrificam as fezes e facilitam a passagem ou estimulam o esvaziamento do intestino. É importante consultar seu médico para avaliar a abordagem que funciona melhor para você.
Fonte: Multiple Sclerosis Trust, artigo “Constipation”
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